קוניזציה של צוואר הרחם

קוניזציה של הצוואר היא פעולה הנעשית לצורך טיפול בשינויים טרום ממאירים של צוואר הרחם. ההחלטה על הצורך בפעולה זו מתקבלת לאחר קולפוסקופיה וביופסיות מהצוואר במידה ונמצאים שינויים טרום ממאירים בדרגה גבוהה הדורשים טיפול הנקראים CIN II או CIN III (cervical intraepithelial neoplasia). הפעולה יכולה להתבצע תחת הרדמה מקומית או תחת הרדמה כללית, וזאת לפי החלטה משותפת בין הרופא והמטופלת כתלות במספר גורמים כולל רמת האי נוחיות של האישה במהלך בדיקה גניקולוגית, רמת החרדה מהבדיקה מחד או רצון להימנע מהרדמה כללית מצד שני או פשוט העדפה אישית של האישה או הרופא. במהלך הפעולה מורידים עם לולאה חשמלית מיוחדת או לעתים עם סכין (כתלות בהתוויה רפואית) חתיכה של צוואר הרחם שמכילה את האזור הנגוע בווירוס עם השינויים הלא תקינים. החלק שנכרת נשלח לבדיקה פתולוגית לאבחנה סופית של דרגת השינויים וכן לבדיקה האם כל הנגע הוסר במלואו. לאחר התשובה הפתולוגית נקבעת צורת המשך המעקב או הצורך בטפול נוסף. לאחר הפעולה לא צפויים כאבים חריגים (תתכן אי נוחות או כאבי בטן תחתונה קלים דמויי כאבי מחזור למשך מספר שעות) אך צפויות הפרשות מרובות העלולות להיות גם דמיות או דימום קל במשך כשבוע שבועיים. לעתים נדירות עלול להופיע דימום חזק אשר מצריך פנייה למיון וטפול מקומי לעצירת דימום, אך הדבר סה"כ נדיר. לאחר הפעולה יש להימנע מקיום יחסי מין ופעילות גופנית מאומצת למשך מס' שבועות על מנת להקטין את הסיכון להופעת דימום. סיבוכים מידיים מהפעולה הם נדירים וקשורים בעיקר בדימום אפשרי ולעתים נדירות מאוד זיהום. סיבוכים ארוכי הטווח של הפעולה עלולים לכלול סיכון מוגבר להפלה או לידה מוקדמת ולכן הפעולה מבוצעת רק במקרים של נגע טרום ממאיר בדרגה גבוהה אשר עלול להתפתח ללא טפול לסרטן צוואר הרחם. נגעים טרום ממאירים בדרגה נמוכה במרבית המקרים חולפים לבד תוך כשנתיים אך מחייבים מעקב צמוד באמצעות קולפוסקופיות חוזרות ולעתים כן דורשים התערבות טיפולית בהמשך.